急性腎炎。 急性腎炎とは

急性腎盂腎炎〔きゅうせいじんうじんえん〕|家庭の医学|時事メディカル

急性腎炎

急性腎炎とは主に喉や鼻などの上気道の感染症が起きたとき、それに引き続いておこる腎臓の糸球体の炎症のことをいいます。 代表的な症状は、血尿です。 尿の色がいつもよりも濁っていたり、赤褐色の色をしていたり、明らかに目で見てわかる場合もあります。 肉眼で判別できない場合もありますが、検査によって尿たんぱくがみられたり、むくみ、高血圧がみられることもあります。 急性腎炎は主に、喉の痛みを伴う風邪などをひいて、咽頭炎を起こした後に発症するケースが多く、風邪以外の病気でも同じような症状を起こすこともあります。 急性腎炎の多くは子供に発症しますが、成人でも発症します。 一般的には、急性腎炎の経過はよく、子供が発症した場合はおよそ、80〜90%が完治するといわれています。 ですが、成人の場合、急性腎炎を発症したおよそ半分の人が、慢性化するともいわれています。 急性腎炎はおよそ5万人に2人の割合で発生する病気だと考えられています。 急性腎炎の原因 急性腎炎はほとんどの患者さんが溶血性連鎖球菌という菌により、上気道の感染症が原因となってひきおこされます。 現在では、免疫反応が関係していると考えられています。 溶血性連鎖球菌に感染するとこれに対抗するために抗体がつくられ、その抗体に補体という物質が付いて、免疫複合体となります。 この免疫複合体が腎臓に運ばれて、腎臓のろ過作用をしている糸球体の網の目に引っかかってしまい、それによって炎症がおきると考えられています。 こうなってしまうと、腎臓のろ過する機能が低下してしまいますから、赤血球やたんぱく質が尿として漏れ出し腎臓全体の機能低下がおきて、余分な水分や老廃物などが体内に溜まってしまいます。 上気道感染症がきっかけとなったことが明らかでない場合は、腎臓の細胞を一部とって、何が原因で急性腎炎を発症したかを調べる必要があります。 急性腎炎の治療 ・安静にする 急性腎炎は腎臓の機能が低下してしまう病気ですから、腎臓への血流を保つために、特に急性期には安静にすることが 一般的な考えてとしてはあります。 しかし、自覚症状がほとんどなく、高血圧や肺浮腫なども見られない場合はそれほど厳格な安静は必要としないとの意見もあります。 いづれにしても、安静にしないよりは、したほうが良いのは間違いのない事実でしょう。 ・食事の制限での治療 尿の出が少なく、むくみがあり、体内に水分がたまっている状態であれば、腎臓の塩分排泄機能が低下していると考えられるので 食事制限などにより、塩分の摂取を控えることが必要になります。 また、たんぱく質の摂取も、この病気の発症原因から考えると、控えるべきだというのが一般的な考えです。 ・利尿薬での治療 溶血性連鎖球菌感染後の急性腎炎の患者さんで、尿の出がすくなく、むくみが見られる場合は、排尿を促進するため 利尿薬を用いることがあります。 これにより、むくみや乏尿を軽減することが目的です。 ・降圧薬での治療 溶血性連鎖球菌感染後に高血圧が原因となる急性腎炎の場合、血圧を抑えるために降圧薬を使用します。 ・抗菌薬での治療 溶血性連鎖球菌感染が原因の急性腎炎の場合、病気が発症する前に咽頭炎に抗菌薬を使用して、急性腎炎の発症を減らします。 急性腎炎を発症する前の予防としては効果が認められています。 ただ、この治療はすでに急性腎炎を発症してしまった人には効果が少ないと考えられています。 上記のうち急性腎炎の治療法として現在最も確かだといわれているものは食事制限による食塩、水分の制限と抗菌薬です。 急性腎炎は、糸球体に炎症が起こる病気です。 糸球体に炎症が起こると、赤血球やたんぱく質が尿にもれだしたり腎臓の排泄機能に障害が起きたりします。 乏尿期では食塩に含まれるナトリウムや水分の排泄がうまくいかないため、食塩や水分の制限は絶対に必要となります。 たんぱく質の制限も行われることがありますが、これは腎臓の機能が著しく低下した場合にのみ行います。 次に抗菌薬ですが、これは急性腎炎の原因が咽頭炎の場合に、用いることが多いです。 急性腎炎のもとである咽頭炎の段階で、免疫複合体をやっつけてしまうというわけです。 しかし、この抗菌薬を用いる治療方法は、既に急性腎炎を発症してしまった患者さんの場合は効果が薄いようです。

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急性腎炎と慢性腎炎と急速進行性腎炎

急性腎炎

時には罹患した側の腰部領域において充血および皮膚の腫脹がある。 やや後に、患側への脊椎の湾曲は、腰筋の保護的収縮、腹部への脚を備えたベッド内での患者の特徴的な位置およびそれがまっすぐになったときの鋭い痛み(いわゆる腰痛症状または「立ち往生」症状)により明らかになる。 局所的な現象が軽度であるか、または臨床像が疾患の発現によって覆い隠されているため(疾患の発症時に急性腎炎を認めることは容易ではない)、その合併症は腎炎である。 多くの場合、この疾患の経過は、焦点の不明瞭な局在化を伴う感染性または化膿性疾患に似ている。 そして、そのような患者が感染や治療の部門に入院することが多く、外科や泌尿器科に入院することはまれです。 急性全腎炎の症状は化膿過程の局在に大きく依存しています。 対応する心軟骨下の領域で腹部を触診している間に前部片麻痺を伴うと、しばしば痛みが起こり、場合によっては腹壁の筋肉に緊張が生じることがあります。 時には心気膜下またはやや低い領域では、稠密で痛みを伴う、動かない腫瘍のような炎症性浸潤を感じることがあります。 上部急性片麻痺では、胸膜の症状と患側の肩の痛みがよく見られ、横隔膜ドームの可動性が制限されます。 同時に、腎臓を下方に動かすことが可能であるので、それは触診に利用可能になる。 下急性急性腎炎は、腹壁を通して触知可能な炎症性浸潤液の位置が低いこと、ならびに顕著な腰痛症状を特徴とする。 発生メカニズムに従って、原発性および続発性副腎炎を区別します。 原発性副腎炎では、腎臓自体の疾患はありません。 微生物は他の炎症の病巣(毛皮、骨髄炎、濾胞性狭心症)からの血行性によって腎臓周囲のセルロースに侵入します。 ほとんどの場合、これは免疫不全、低体温または体の過熱が原因で起こります。 腎炎はまた、腰部の損傷後や腎臓への手術によっても起こります。 場合によっては、隣接する臓器の炎症が副腎炎(子宮、卵巣、直腸、虫垂)を引き起こします。 続発性副腎炎は、通常、腎臓自体の化膿性炎症プロセスの合併症です(膿瘍、腎臓の輪、腎盂腎炎)。 同時に、腎臓実質の炎症過程は、副腎脂肪組織にまで及ぶ。 腎周囲セルロースにおける化膿性炎症過程の局在に応じて、上部、下部、前部、後部、および全腎炎がある。 上傍腎炎では、化膿過程は腎臓の上区域の領域、下区域、前区域、腎臓の前面、後腎区域全体、腎臓組織のすべての部門が炎症過程に関与している。 非常にまれですが、両側性腎炎の症例があります。 臨床経過によると、腎炎は急性および慢性であり得る。 急性副腎炎は最初に滲出性炎症の段階を通過しますが、これは逆転するか化膿性段階に進むことがあります。 腎周囲繊維の化膿過程が広がる傾向がある場合は、通常、面間分離が溶け、大きなサイズに達すると、膿がセルロースの外側に広がる可能性があり、広範な化膿性縞を形成します(腸骨筋から骨盤まで)。 おそらく痰の後腹膜腔の形成。 蜂巣炎は、ロッキングホールを通って腸、腹部または胸膜腔、膀胱または鼠径部の皮膚の下に侵入し、大腿部の内面に広がることがある。 上部急性副腎炎は、胸膜膿瘍を伴う副腎膿瘍を合併しています。 そして時には肺の中に。 例外的なケースでは、膿瘍が腰部に発生します。 鑑別診断は急性虫垂炎、膿瘍下横隔膜症、肺炎で行われるべきである。 [], [], [] 腎組織の穿刺中に化膿性急性副腎炎および膿の説得力のある確認。 しかしながら、この研究の否定的な結果は化膿性炎症を除外するものではありません。 腰部のX線写真では、病変に向かって腰椎の湾曲、この側からの腰部の筋肉の輪郭の明確な平滑化または欠如を見つけることは珍しくありません。 腎臓の輪郭は、浸潤物の大きさおよび分布にもよるが、ある場合には正常であり、他の場合には平滑化されそしてさらには存在しない。 横隔膜の高位および不動性、患者側からの胸膜洞内の滲出液も可能である。 排泄尿路図では、炎症性浸潤による骨盤とカップの圧迫による骨盤とカップの変形を明らかにすることが可能です。 尿管の上部は健康的に偏っていることがよくあります。 吸息と呼息で撮影された写真では、骨盤と杯の輪郭の写真は痛い側で同じで、健康な側でぼやけているか倍になっています。 これは、移動不能、または罹患腎臓の移動性の急激な制限を示している。 化膿性急性片麻痺の場合の貴重な情報は、CT、超音波および放射性同位元素の研究方法によって提供することができます。 一部の患者では、腎周囲浸潤の診断的穿刺に頼る。 重症の敗血症患者では、真のアルブミン尿、ならびに尿中のシリンダーの存在(有毒性腎炎の結果として)が可能です。 [], [] 急性副腎炎の治療は、広域抗生物質、それらとスルファニルアミド薬との組み合わせ、および尿路遮断薬の任命です。 解毒と強化治療は必須です - 輸血が行われている適応に従ってグルコース注入、食塩水とコロイド溶液、ビタミン、心臓治療が処方されます。 多数の患者における急性腎炎の初期段階での抗菌療法および積極的な治療手段の使用は、炎症過程の進行を元に戻すことを可能にし、それは外科的介入なしでの回復をもたらす。 膿瘍が形成された場合、または保存的治療が4〜5日間失敗した場合、臨床症状が増えると外科的治療が必要とされます - 後腹膜腔の再建、膿瘍の開口部および腎周囲腔の排液。 斜めの腰椎切開は後腹膜腔を露出させ、化膿性の焦点を明らかにする。 後者が腎臓の上部部分または前面に沿って位置するとき、それを見つけることは必ずしも容易ではない。 主な化石の焦点を開いた後、彼らは愚かに筋膜橋を破壊します。 その中に小さな膿瘍を見つけることができます。 化膿性の焦点を開いた後、それはよく排水されなければなりません。 傷の後部角は縫合されないままにされるべきです。 腎臓起源の急性副腎炎(腎盂腎炎、恥ずかしがらない、腎臓結節)では、腎摘出術の適応があり、患者の状態が重い場合は、最初に膿瘍を開き、後腹膜腔を空け、2〜3週間後に腎摘出する。 患者の状態を考慮に入れる。 抗アレルギー薬による急性片麻痺の治療は、一般的な強化療法と同様に、患者の状態が安定するまで長期間続けるべきです。

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急性腎炎

こんにちは、ファストドクターです。 急性腎盂腎炎についてお伝えします。 急性腎盂腎炎の特徴・要因・症状 急性腎盂腎炎の特徴 腎盂腎炎というのは、細菌が腎臓に感染して起きる炎症です。 腎盂腎炎は、よく女性がかかるもので、女性と男性がかかる割合は30:1とされています。 というのは、男性に比較して女性の方が肛門と尿道口が近かかったり、尿道が狭かったりするので、菌が尿道に入りやすいためです。 腎盂腎炎は、急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎に分けられます。 ・急性腎盂腎炎 急性腎盂腎炎は、細菌が腎臓の中に入って、炎症が起きている状態です。 症状が急に現れますが、治療が早くできると症状は3日~5日で落ち着きます。 しかし、症状が悪くなれば入院する必要があるため、注意する必要があります。 分からないでそのままにしておけば、慢性腎盂腎炎になる恐れがあります。 ・慢性腎盂腎炎 慢性腎盂腎は、別の疾患によって、炎症が持続的に起きている状態です。 いろいろな症状があり、急性腎盂腎炎のようなものが現れる場合もあったり、風邪に似た微熱・食欲不振・体のだるさ・吐き気というようなものが現れる場合もあったりします。 さらに、このような症状が全員に現れるということでなく、症状が自分で分からないこともあります。 急性腎盂腎炎の要因 細菌が腎臓に入ることが、急性腎盂腎炎の要因です。 細菌が入る経路は、細菌が尿道から逆流する、腎臓の周りにあるリンパ腺から感染する、他の体の箇所で感染した細菌が腎臓に血管を通して入る、などがあります。 ほとんどの場合は、尿が逆流したり、尿道が狭くなったりするため細菌が腎臓に入って、炎症が腎臓に起きています。 そのため、前立腺肥大、妊娠中、尿路結石の人は注意が必要です。 さらに、細菌に対する免疫力が糖尿病などのために下がっている人、抗がん剤・ステロイド剤を使っているため免疫力が下がっている人もよく感染するとされています。 しかし、症状が現れなかったり、症状として風邪のようなものが現れたりすることもあります。 急性腎盂腎炎の診断と検査 慢性腎盂腎炎を診断するためには、尿検査をまず行います。 細菌や血液、膿が尿の中に混じっていれば、血液検査を実施します。 血液の中の白血球や細菌が多くなっているかどうかが、血液検査で分かります。 このため、腎機能の状態が分かり、急性腎盂腎炎と診断されます。 しかし、これ以外に、画像検査として、超音波検査、CT検査、静脈性腎盂造影、腎シンチグラフィ、膀胱造影というようなものを実施することによって、尿の通過の状態や尿路の状態を検査して、悪くなっていれば要因を明確にします。 急性腎盂腎炎の治療法 急性腎盂腎炎の治療法は、基本的に、多く水分を摂って、化学療法を実施します。 回復することを目指すために、細菌に効果が期待できる抗菌薬を使用します。 なお、状態が一旦改善しても治療をすぐに止めないで、急性腎盂腎炎が再発することを防ぐために、少量の薬を長期的に使用し続けていきます。 また、急性腎盂腎炎の要因である尿路異常などの場合は、治療を改善するために実施することを検討します。 尿路異常を治す方法としては、多くの場合は外科的療法が選ばれます。 なお、腎機能が悪くなって腎不全になっている場合は、人工透析の治療を行う必要があります。 急性腎盂腎炎の予防 急性腎盂腎炎の可能性がある場合は、一般的に、逆流しているかどうかを泌尿器科では検査します。 具体的な方法としては、造影剤を患者の膀胱に入れて排尿して、尿管に膀胱の中の造影剤が上がるかを調査します。 この検査はあまり内科では行われていません。 同時に、腎臓が腫れているかどうかを、レントゲン検査や超音波検査によって確認します。 基礎疾患がある場合は、これをまず治療して、全く基礎疾患がなく、たまたま逆流した場合は急性腎盂腎炎を予防する方法をアドバイスします。 急性腎盂腎炎を具体的に予防する方法としては、基本的に、局所をきれいにして細菌が尿道から膀胱に入らないように維持することが第一です。 急性腎盂腎炎は、女性に圧倒的に多いため、例えば、前から後ろに排便した後は拭くようにします。 また、細菌が性行為によって逆流する場合があるため、性行為の後には排尿することがおすすめです。 急性腎盂腎炎ではなく、性行為をした後に膀胱炎に必ずなるような人がいます。 多くの細菌が尿道から外陰部にかけていますが、このような人はこの一部の細菌が膀胱の中に尿道から引き込まれるためです。 このような人は、抗生物質を性行為をした後に飲むようにする必要があります。 多く水分を摂って、尿で膀胱をできる限り洗い流して、膀胱の中を寝る際には空にしておくことも方法の一つです。 お近くの救急医療機関をお探しの方 下記の方はすぐに救急車か救急医療機関を受診してください。 意識がない• 頭を強く打った• ろれつが回らない• 手足の動きが悪い、または動かない• 吐血している• 頭をひどく痛がっている• 我慢できないひどい痛み• けいれんをおこした、けいれんしている 夜間往診をご希望の方 下記の方は救急医療機関か夜間往診をご検討ください。 感染症の疑い• 喉の痛み、激しい咳• 今まで経験のある頭痛• 今まで経験のある痛み• めまい、嘔吐、下痢• アレルギー.

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