バセドウ 病 治療 期間。 バセドウ病は完治する?薬・入院・手術の期間・アイソトープ治療は

バセドウ病(甲状腺機能亢進症)の薬と副作用

バセドウ 病 治療 期間

バセドウ病とその治療 バセドウ病は、本来自分の体を守るための免疫が自分自身の甲状腺に反応して起こる病気です。 この免疫反応は自己免疫と呼ばれます。 自己免疫により甲状腺を刺激する抗体が作られ、その刺激により甲状腺ホルモンが過剰に分泌されます。 甲状腺に対する自己免疫が起る原因は遺伝的な体質が関係しており、それに加えて、ストレスなどの環境要因が加わって発病してくると考えられています。 血液中の甲状腺ホルモンが過剰になると、全身の新陳代謝が盛んになり、また自律神経のひとつである交感神経の働きが異常に活性化されます。 その結果、過剰な発汗、暑がり、手の震え、動悸、食欲増加、体重減少などの症状が現れます。 また眼が出てきたり、まぶたがつり上がったりする症状が現れることもあります。 治療 バセドウ病には3つの治療法があります。 一つ目は、抗甲状腺薬という薬で甲状腺ホルモンの合成を抑え、血液中の甲状腺ホルモンを正常にする治療です。 二つ目は、放射線を出す性質を持たせたヨウ素(放射性ヨウ素)のカプセルを飲む治療で、アイソトープ治療と呼ばれます。 服用した放射性ヨウ素は甲状腺に取り込まれ、そこで放射線を出して甲状腺を壊します。 三つ目は手術で、甲状腺を少しだけ残して残りを切り取ります。 それぞれの治療法の特徴は次のとおりです。 抗甲状腺薬(メルカゾール錠5mg、プロパジール錠50mg、チウラジール錠50mg)• 長所:アイソトープ治療や手術で高頻度に起こる永続性の甲状腺機能低下症を起こすことはない。 短所:副作用の頻度が比較的高い薬である。 薬の効果は個人差が大きく、短期間で良くなって薬をやめられる人、効きが悪く数年またはそれ以上の長期に渡って服薬を続ける人もいる。 服薬を終了できたあとも再燃・再発が少なくない。 アイソトープ治療• 長所:効果が確実で、治療成功後は再発しない。 甲状腺の腫れが小さくなる。 副作用の心配がない。 短所:治療の前後に合わせて1~2週間程度、食事制限などの日常生活の制限が必要(入院は不要)。 甲状腺機能低下症に移行し、生涯に渡って甲状腺ホルモン剤の服薬を必要とすることが多い。 長所:手術後すぐに甲状腺機能正常になる。 甲状腺の腫れがなくなる。 短所:入院が必要。 手術方法によるが、甲状腺機能低下症になり、生涯に渡って甲状腺ホルモン剤の服薬を必要とすることが多い。 傷跡が少し残る。 手術合併症の危険性がある。 バセドウ病は治るか 抗甲状腺薬の場合、1~2か月後には甲状腺ホルモンはほぼ正常になります。 その後徐々に服用量を減らし、2~3年経つと約半数の方は薬を中止できます。 ただ、服薬を中止できたあとも、1年以内に3割程度の方が再燃し、薬の再開が必要になります。 1年以上経ってから再発してくる方もあります。 抗甲状腺薬の服用を2~3年続けても中止できない方は、さらに抗甲状腺薬を継続するか、アイソトープ治療や手術に変更するかどうかを相談します。 副作用のために抗甲状腺薬を服用できない場合は、手術やアイソトープ治療を行います。 アイソトープ治療や手術では、ほとんどの場合甲状腺機能亢進症は治ります。 ただし、甲状腺を無くしてホルモンを出なくする治療ですので、多くの場合、生涯にわたって甲状腺ホルモン剤の服用が必要になります。 抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)の副作用 副作用は服用開始後3か月以内に起こることがほとんどで、その間は2~4週に一度副作用がでていないかどうか診察で確認します。 それ以降は副作用の頻度はかなり低くなります。 いずれの副作用も適切に対処すれば問題ありませんが、無顆粒球症や重症の肝障害、血管炎は対処が遅れると生命にかかわる危険なものです。 無顆粒球症 白血球の中の「顆粒球」が極度に減少する副作用です。 細菌に感染しやすくなり、全身に影響する重症の感染症を起こします。 頻度は0. 1~0. 服薬開始から数日以内に起こることはまずありません。 一方、長期間問題なく服用していた方であっても、4~5か月以上服用を止めて、再び飲み始めたときに起こることがあります。 初期症状として、かぜや急性扁桃腺炎のような38度を超える発熱やのどの痛み、全身けん怠感などが現れます。 このようなときは直ちに服用を中止して受診してください。 顆粒球数が低下していない場合は無顆粒球症ではなく、かぜなどの原因に応じた対処を行います。 無顆粒球症であれば入院が必要です。 薬疹 頻度の高い副作用で、かゆみのある赤い発疹(ほっしん)です。 服用を中止して、1週間以内に受診してください。 軽症の場合は服薬を中止するだけでおさまります。 中等症以上の場合はかゆみ止めの抗ヒスタミン薬や副腎皮質ステロイド薬の服薬で抑えます。 遠方の方は近くの皮膚科を受診していただいても結構です。 肝障害 軽度の肝障害では自覚症状は無く、血液検査でしか分かりません。 軽度の肝障害は一過性の場合も多く、抗甲状腺薬を継続しながら慎重に経過を観察します。 一過性ではないと判断した時は服薬を中止します。 服薬を中止すればほとんどの場合自然に回復します。 まれに生命にかかわる重症の肝障害が起こることがあります。 症状は黄疸(白目や皮膚が黄色くなる)、全身けん怠感、吐き気、食欲不振などです。 けん怠感などはバセドウ病の悪化でもみられますので、血液検査を行って重症の肝障害なのかどうか判断します。 血管炎(特にプロパジール、チウラジール服用の方) 全身の小さな血管に炎症が起こるまれな副作用で、プロパジールによる発症がほとんどです。 血管炎は投薬期間に関連なく発症の可能性があり、むしろ1年を超えてから発症する場合の方が多いことが知られています。 発症早期は発熱,全身けん怠感,食欲不振,体重減少などの他の感染症などでもみられるありふれた症状が現れます。 さらに、血管はあらゆる臓器にありますので、血管炎の起こった臓器ごとに様々な症状が現れます。 腎臓では血尿や蛋白尿、肺では喀血や呼吸困難、皮膚では皮膚潰瘍や紫斑、関節では腫れや痛み、眼では飛蚊症や充血、筋肉では筋肉痛などが現れます。 血管炎が起こった場合は直ちに抗甲状腺薬の服用を中止し、血管炎の起きた臓器ごとに必要な処置を行います。 日常生活上の注意点 バセドウ病に対して抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール)またはヨウ化カリウム丸の服用を開始した方の日常生活での注意点をあげました。 服薬 決められたとおりに服薬しないと甲状腺ホルモンの過剰が改善せず、症状もなかなかとれません。 薬の量の調節も難しくなります。 薬は忘れずに服用するよう努めてください。 服薬時間は習慣づけやすいように食後としていますが、服薬を忘れた事に気づいたときは食後や空腹時にかかわらず気づいた時点で忘れた薬を服薬してください。 メルカゾール、プロパジールの副作用は、服薬を開始して3か月以内に起こることがほとんどです。 この間は特に副作用に注意してください。 ヨウ化カリウム丸については注意すべき副作用はありません。 他の病気の治療 他の病気の治療薬については、抗甲状腺薬およびヨウ化カリウム丸と併用することで、副作用が出やすくなったり、おかしな効果が現れたりするようなことはありません。 ただ、甲状腺ホルモンが高いことそのものにより効果が変わってしまったり、副作用が出やすくなる薬があります。 甲状腺ホルモンが高いと、血を固まりにくくする抗凝血剤の効き目が強く現れたり、歯科で使用する麻酔注射で動悸を強く感じたりすることがあります。 これらの治療を受けている、あるいは予定している場合は、バセドウ病担当の医師および他の病気の担当の医師に対応を確認してください。 日常生活全般 甲状腺ホルモンが正常になるまでは、睡眠時間を十分にとり、規則的な生活が望まれます。 ゆとりを持った行動をとることが大事です、例えば出勤は10分早く家を出て急ぎ足にならないようにする、重いものを持って長距離を歩かない、買い物から帰って家事をする場合も少し休んでから取りかかるなどです。 この病気はストレスにより悪化することがあります。 社会生活を送っている以上、ストレスから逃れることはできませんので、重要でないことはできるだけ受け流してストレスと感じないもののとらえ方、身の処し方を心がけてください。 仕事 甲状腺ホルモンが高い間は心身に負担のかからないような配慮が望まれます。 ハードな肉体労働の方は可能であれば一時的に負担の軽い作業への変更を申し出てください。 事務作業でも密度の濃い仕事が長時間におよぶ場合は勤務時間を減らしたり、適切な間隔で休憩を入れるなどの対処を考えてください。 甲状腺ホルモンが高い時期は眼も疲れやすくなっていますので、コンピューターの画面を長時間見る作業では、時々眼を休ませてください。 運動 甲状腺ホルモンが高い間は激しい運動は控えてください。 甲状腺機能が正常に戻ったら、軽い運動から始めて徐々に体をならしましょう。 甲状腺ホルモン過剰のために低下した筋力も甲状腺機能が正常になれば徐々に回復します。 甲状腺機能が正常で安定して、体力も元に戻れば運動の制限は一切ありません。 嗜好品 喫煙者は眼球突出が多い、病気が治りにくいことがわかっていますので、時間はかかっても必ず禁煙してください。 アルコールはバセドウ病の治療経過には直接影響しませんが、甲状腺ホルモンが高い間は酔わない程度のほどほどに控えましょう。 海藻類 海藻類を制限する必要はありません。 抗甲状腺薬を長期間やめられない時 抗甲状腺薬を決められたとおりに服用していると、約半数の方は2~3年で服薬をやめられる状態になります。 2~3年経っても抗甲状腺薬を最少量まで減量できずにやめられない場合、そのまま抗甲状腺薬の服用を続けるのか、それともアイソトープ治療や手術に治療を切り替えるのかについて、ご自身で考えていただく必要があります。 治療法を選択する上でのポイントをまとめました。 抗甲状腺薬の継続 抗甲状腺薬の服用により甲状腺機能が正常で安定している場合は問題なく日常生活を送ることができますので、そのまま服薬を続けるのも一つの選択肢です。 メルカゾールを長期間服用することで起こりやすくなる副作用はありません。 プロパジールの場合は服薬期間に関係なく血管炎という副作用がまれに起こることがあります。 10年以上服用している方でも可能性はあります。 したがって、妊娠準備などでプロパジール服用を始めた方で、今後の妊娠予定がなくなっていれば、安全性の観点からメルカゾールに切り替えることも検討したほうが良いでしょう。 甲状腺の腫れが大きい方、病気の活動性が強く多量の抗甲状腺薬服用が必要な方、甲状腺機能が変動しやすい方、妊娠を希望しているがプロパジールが副作用で服用できない方などはアイソトープ治療や手術が勧められます。 アイソトープ治療への変更 アイソトープ治療は、放射線によって甲状腺を壊す治療です。 甲状腺ホルモンの材料であるヨウ素に放射線を出す性質を持たせ(放射性ヨウ素)、それを服用します。 放射性ヨウ素は甲状腺に集まり、放射線を出して甲状腺を壊すことにより甲状腺ホルモンを低下させます。 カプセルを1回飲むだけの簡単な治療で、入院の必要もありません。 発がん性の心配はなく、治療後の妊娠も可能です。 甲状腺を破壊してホルモンを出さないようにする治療ですので、治療後はある時期から生涯に渡る甲状腺ホルモン剤の服用が必要になります。 アイソトープ治療後の甲状腺機能低下症は、安定して甲状腺機能を正常に保つことができますし、甲状腺ホルモン剤には副作用もありません。 妊娠希望の女性の場合、アイソトープ治療を行ったあとは6か月間の避妊を要します。 検査値の安定が得られるまで、アイソトープ治療後1~2年程度妊娠を待っていただく場合があります。 手術への変更 甲状腺を少しだけ残して甲状腺を摘出します。 最も確実な治療法で、約1週間の入院が必要です。 手術の合併症には、声のかすれ、低カルシウム血症(手や唇のしびれ)、手術後の出血などがあります。 熟練した専門医が手術すれば一時的なものはあっても、永続的な合併症の頻度はわずかです。 手術後の甲状腺機能については、どのくらいの甲状腺組織を残すかによって変わります。 残す甲状腺の量を少なくすれば、再発はかなり防ぐことができますが、甲状腺機能低下症になる頻度が高くなります。 残す量を多くすればその逆で再発の可能性が高くなります。 手術する以上は再発を避けたいので、甲状腺機能低下症を目標に手術が行われることが多くなっています。 甲状腺機能低下症になった場合は、甲状腺ホルモン剤を生涯に渡って服用する必要がありますが、安定して甲状腺機能を正常に保つことができますし、甲状腺ホルモン剤には副作用もありません。 手術後は甲状腺機能が正常で安定していれば、いつでも妊娠可能です。

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バセドウ病が完治するまでの治療期間

バセドウ 病 治療 期間

スポンサーリンク バセドウ病は完治はありません。 それを知った時はビックリしましたが、完治はしないけど、寛解という状態になれば、治ったと考えてもいいんですって。 イロイロ難しいですよね、医療用語って。 とにかく、バセドウ病は外からの感染などが原因ではなく、自分のカラダの中で抗体を作ることが病気を起こすので、治ったとしても抗体を作る体質そのものが変わるわけではないのです。 なので、極端に言ってしまえば、バセドウ病になってしまったからには、一生その病気と付き合う覚悟はしておいた方が良いわけです。 それでも、薬を飲まなくても大丈夫な状態になれば、ほぼ完治だと思って普通に生活できるし、再発しない人もいるのですから、不治の病なんて悲観する必要はどこにもありません。 今回やっと「薬を休んでみましょう」という言葉を主治医から聞くことができたので、回復までの道のりについてお話したいと思います。 バセドウ病が完治するまではまだまだ遠い バセドウ病の2回目の再発から2年が経過して、メルカゾールを飲む量もかなり少なくなっていました。 2回目の再発をしてから1年までは、1日6錠から3錠、2錠と減っていき、1年後に1日1錠になり、それが10ヶ月続きました。 そして1日おきにしてみようということになったのです。 1日おきになると、薬を止められるまで近くなってきたということなので、かなり嬉しくなりました。 そして、1日おきに1錠のメルカゾールを服用する期間が2ヶ月間あり、血液検査の結果で甲状腺ホルモンも抗体の数値も安定していたので、やめてみようということになりました。 私の主治医は漢方薬に詳しい医師なので、カラダに負担の大きな薬を積極的に服用することはあまり推奨していません。 もちろん、メルカゾールという薬は安全なものですし、バセドウ病の治療薬としてはとても優れていますが、副作用のリスクとしては低いものではないのです。 症状はほとんど安定しているなら、薬を止めてみることも前向きに考えてくれました。 でも、「完治したわけじゃないからね」とちょっと釘を刺されましたが、このまま甲状腺が落ち着いてくれる可能性もあるのですから、気持ちも軽くなりました。 「このまま上手くいくといいね」と笑顔で言ってくれた医師の判断に感謝したくなりました。 バセドウ病が完治しない?薬の副作用への不安 バセドウ病の薬をずっと飲み続けることも覚悟していた私ですが、やはり何年も続く治療になると、副作用のことを考えるようになります。 スポンサーリンク 甲状腺の専門病院として有名な伊藤病院のデータでは、抗甲状腺薬を約3年服用した人の40%程度は薬を止められるまでに安定するよいうことなので、薬だけの治療でも、半数近くが薬を止めても正常な状態になるわけです。 私が服用していたメルカゾールという薬は、かゆみや湿疹という皮膚への副作用を起こすこともあるし、無顆粒球症という怖い副作用を起こすこともあります。 ずっと副作用の危険を抱えて生きていくよりも、手術やアイトソープを選ぶ人がいるのも理解できます。 バセドウ病は完治までの期間は?再発の経歴 前述にもありますが、伊藤病院で治療した人のデータでは、約3年の薬物治療をした人の40%が薬を止められるようになります。 私が初めて薬を止めて経過を観察する状態にまで回復したのは、診断を受けて治療をはじめてから4年ほど経った頃だったと思います。 その間に、薬の量を減らすとまた数値が悪くなったりするので、増えたリ減ったりの時期が2年くらいあって、薬の量が1日1錠になって安定して2年後くらいに止める方向になりました。 しかし1年経った頃に再発しました。 二回目は2年の治療後。 そしてやはり1年経たないくらいで再発をしました。 この経緯を自分で振り返る限り、今回も油断は一切できません。 もしも次に再発した時には、手術とかアイトソープも考えないといけないかも知れません。 再発するかどうか、それは誰にもわかりませんが、まずは薬を飲まない日々が始まるので、このまま薬を飲まない日が一日でも長く続くようにしたいと思っています。 バセドウ病の完治までの期間は?薬を飲まない間の過ごし方 再発を繰り返したことで、少しは学習することができたので、薬を中止できるようになったからには、今度はこのまま完治状態が続くような努力をしようと思っています。 そのためには、自分の免疫機能を乱さないために役立つことを続けてみようと思っています。 ストレスをためないこと 2. 生活のリズムを整えること 3. 無理なダイエットはしないこと 4. 笑う回数を増やすこと ここまでは、お金を一円もかけずにできることです。 とくに4番目の「笑う」というのは、ホントに効くみたいですよ。 笑うことで、ナチュラルキラー細胞(NK細胞)が増えると言われていますから、免疫力を高められるようです。 他には、サプリメントや食生活で免疫機能に役立つものを情報収集していくこともやってみようと思っています。 もちろん、いくら薬を飲まないからといって、定期的な検査をサボったりしないで、自己管理はしっかりしていかないといけません。 完治(寛解)を目指して治療している方、頑張っていきましょう。 在宅ワークだと、空き時間に自分のペースでできるのがいいですね。 在宅ワークは、続かないで辞めちゃう人も多いようですが、私はもう何年も続けているので、依頼主の方にはとても喜んでいただいているみたいです。 T コメントやメッセージも歓迎しています。 良いご縁になればうれしいです。

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バセドウ病の症状や原因、治療と完治などについて説明します。

バセドウ 病 治療 期間

こんにちは、Dr. komakoです。 バセドウ病の治療で最も多く選択される治療方法が、薬による治療ね。 効果はあるのかしら?治療期間は長いのかしら?副作用はあるのかしら? バセドウ病の治療 薬による治療の効果と治療期間 バセドウ病の薬の種類と服用の仕方 バセドウ病の薬には、チアマゾール(MMI とプロピルチオウラシル(PTU という2種類の薬があるの。 どちらも、更新した甲状腺の機能置抑える薬よ。 MMIの方が治療効果が現れるのが早くて、副作用が起きにくいから、こちらを選択することが多いわ。 でも、近い将来妊娠や出産を考えている人は、母乳に成分が出てこないPTUを選択するの。 甲状腺の薬による治療が始まったら、まず早く甲状腺の機能を正常に戻すために、十分な量の薬を服用するの。 そこから徐々に薬の量を減らして行って、安定したところでしばらくの期間一定量を飲み続けるという方法で治療を進めて行くわ。 バセドウ病の薬による治療期間 MMIの場合、最初は3~6錠から始めて、甲状腺ホルモンや、甲状腺刺激ホルモンの検査値が正常に戻るまでこの量を続けるの。 大体、1か月くらいで検査値が安定して、動悸や息切れなどの身体の症状がおさまって、精神状態も穏やかになるわ。 その後、ゆっくりと薬の量を減らして行くの。 短い人で1年、長い人で3年くらいで、維持料の1日1錠まで減らすことができるわ。 薬を2日に1錠に減らしても2~3か月間、甲状腺ホルモンや、甲状腺刺激ホルモンの検査値が正常であれば、薬をやめることができるわ。 でも、甲状腺の薬をやめて、症状が再び現れることがあるわ。 薬で抑えていた甲状腺の機能が、再び亢進してしまうからよ。 甲状腺の薬による治療は、治療期間がとても長くなってしまうことを知っておかなければいけないわ。 薬により治療で、5年治療を続けて自然寛解(症状がおさまった状態)した人は、約32. 6%、10年で約75%よ。 維持量を飲んでいれば、健康な生活を続けることができるし、何ら寿命に影響するようなことは無いわ。 だから、維持量をのんで元気に過ごせている状態を「治癒状態」と考えることもできるわ。 バセドウ病の薬の副作用 長い間飲み続けるとなると、心配なのが副作用よね。 すぐに受診が必要な副作用• 白血球の減少:扁桃腺炎・のどの痛み・突然の高熱・体のだるさ• 血液の成分がすべてつくられなくなる:白血球減少による副作用の症状・青あざ・皮下出血• 肝機能障害:白目が黄色くなる・尿の色が濃くなる・食欲がない・吐き気 命に関わる副作用なの。 受診日でなくても、すぐに病院へ行って、お医者さんに診てもらってね。 その他の副作用• 発疹・かゆみ• 発熱・筋肉や関節の痛み・リンパ節の腫れ• こむらかえり・首筋やわき腹の筋肉の引き連れ• むくみ・皮膚の乾燥・食欲不振・脱毛・寒気 こういった症状が出た時は、すぐにお医者さんに相談してね。 komakosensei.

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